营养指导干预用于围产期孕妇保健的可行性分析与研究

胥小琴

南京市鼓楼区凤凰社区卫生服务中心妇保科，江苏南京 210029

【摘要】目的：探讨营养指导干预用于围产期孕妇保健的可行性。方法：从2018年3月至2019年3月期间我院建立围产保健手册的围产期孕妇中选取300例作为研究对象，按其来院顺序采用奇偶法将其分为对照组和研究组。对照组(n=150)采取常规围产期指导，研究组(n=150)在此基础上增加围产期个性化营养指导。对两组孕妇各项营养指标、营养状态、护理满意度以及并发症发生率进行比较。结果：研究组各项营养指标及营养状态均优于对照组(P＜0.05)；护理满意度高于对照组(P＜0.05)；并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。结论：对围产期孕妇实施营养指导干预可改善其营养水平，降低并发症发生率，提高护理满意度，对孕妇顺利生产具有重要的意义。

【关键词】围产期；孕妇；营养指导；并发症

围产期指的是孕妇怀孕第28周直到分娩之后的一周，为了确保孕妇能够顺利生产，在其围产期期间一定要保证营养充足，若孕妇在围产期营养状况不好则会影响孕妇以及胎儿的健康以及正常生长发育[1-2]。现阶段，随着国家开放二胎政策，高龄产妇的人数逐年增加，高龄产妇对于母婴营养状况要求更高[3]。为了保障母婴结局良好，本次研究以300例孕妇作为研究对象，就营养指导干预用于围产期孕妇保健的可行性进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料从2018年3月至2019年3月期间我院建立围产保健手册的围产期孕妇中选取300例作为研究对象，按其来院顺序采用奇偶法将其分为对照组和研究组，每组各150例。纳入排除标准：所有围产期孕妇均自愿参与研究并签署知情同意书，骨盆检测未发现异常情况，精神状态良好，无精神病史，无抽烟酗酒；排除严重器官功能障碍、肿瘤疾病以及中途退出研究者。对照组年龄22～37岁，平均年龄(30.7±3.7)岁，产次1～4次，平均(2.1±1.1)次；研究组年龄22～36岁，平均年龄(30.4±3.8)岁，产次1～3次，平均(2.0±1.0)次。比较两组孕妇的一般资料无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法对照组给予孕妇常规围产期指导，包括基础产前健康宣教，督促孕妇定期进行产前检查，监督其养成良好的生活作息与饮食习惯。研究组在常规围产期指导的基础上增加个性化营养指导。①采用NQA-P3H个体营养检测分析仪对围产期孕妇进行生物电阻抗测量，观察，对孕妇进行全面身体评估，对孕妇体内微量元素变化情况进行监测。监督孕妇日常饮食情况，记录各项数据信息，严密监测孕妇体内脂肪含量以及维生素含量，纠正孕妇日常不健康的饮食习惯，科学调节其饮食结构。孕妇应定期进行体成分检测、体重增长检测以及膳食营养评估，根据孕妇的具体情况制定具有针对性的营养指导方案。②严格控制孕妇每天摄取的营养物质，限制钠盐的摄入，嘱咐孕妇每日钠盐摄入量不超过6g，注意围产期体内摄取钠盐含量，避免孕妇体内含较高的钠盐而引发水钠潴留现象，预防围产期孕妇发生下肢水肿或者妊娠期高血压等并发症。同时，也要控制钙的摄入量，孕妇在围产期每日钙含量摄入应超过1000mg，但是不要超过2000mg，保证孕妇及胎儿都能补充到充足的钙。在分娩前三个月内要加强钙的摄入，确保胎儿的骨骼及牙齿能够稳定的发育。严格控制锌的摄入，让胎儿的智力可稳定发育，告知孕妇在围产期可以多吃些锌元素丰富的食物，可在日常生活中吃些红肉、芝麻、贝类等食物来补充锌元素。铁元素也要保证充足，孕妇尽量每日吃红肉量20～50g，1周可以吃1～2次的动物肝脏与动物血，同时，嘱咐孕妇适量补充维生素C以加强机体吸收铁元素的能力。③叶酸在孕妇怀孕期间一直起着重要的作用，科学的摄入叶酸可加强胎儿神经系统的发育，孕妇在围产期摄入适量的叶酸可确保胎儿中枢神经系统能够正常发育，动物的蛋、动物肝脏、蚕豆、芹菜等适量的补充能够促进胎儿大脑神经发育。孕妇在围产期还应注意补充ω-3 脂肪酸，胎儿大脑神经细胞正常发育离不开ω-3 脂肪酸，对孕妇进行健康教育，让孕妇知道这些微量元素对母婴的重要性，也能够提高其围产期保健的依从性。

此外，部分孕妇在围产期孕吐症状会加重，这种情况孕妇可以少食多餐，摄入必需的碳水化合物。尽量增加鱼、瘦肉、蛋、奶等食物，同时，绿色蔬菜必不可少，告知孕妇在围产期保证营养充足的基础上也应适量进行身体的活动，禁烟酒，积极的准备母乳喂养。

1.3 观察指标对两组患者各项营养指标、营养状态、护理满意度以及并发症发生率进行比较。

1.4 统计学分析采集两组患者的各项指标与诊疗信息，采用SPSS23.0软件将所有研究数据纳入，两组患者营养指标与营养状态对比行t 检验,使用( pagenumber_ebook=13,pagenumber_book=7 ±s)表示；两组患者护理满意度与并发症发生率对比行χ2检验,通过率用n(%)表示。判定统计学差异标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 比较两组孕妇营养指标情况结果显示，研究组孕妇铁、钙、锌、维生素A、蛋白质及脂肪含量均优于对照组，组间对比存在统计学差异(P＜0.05)，详见表1。

2.2 比较两组孕妇干预前后营养状态情况结果显示，干预前，两组患者营养指标对比无差异(P＞0.05)；干预后，研究组血红蛋白、前白蛋白水平、BMI以及血清总胆固醇指标均优于对照组，组间对比存在统计学差异(P＜0.05)。详见表2。

表1 两组孕妇营养状态情况 ( pagenumber_ebook=13,pagenumber_book=7 ±s)(n=300)

表2 两组患者营养状态比较 ( pagenumber_ebook=14,pagenumber_book=8 ±s)(n=300)

2.3 比较两组孕妇护理满意度结果显示，对照组孕妇护理满意度为92.7%，研究组孕妇护理满意度为98.0%，研究组孕妇护理满意度高于对照组，组间对比存在统计学差异(P＜0.05)，详见表3。

表3 两组孕妇护理满意度[例(%)](n=300)

2.4 比较两组孕妇围产期并发症发生率结果显示，对照组孕妇围产期发生妊娠期贫血者3例、发生妊娠期高血压者5例、发生早产或者流产者3例、发生胎儿生长受限者3例，并发症发生率为9.3%；研究组孕妇围产期发生妊娠期贫血者1例、发生妊娠期高血压者2例、发生早产或流产者1例、发生胎儿生长受限者1例，并发症发生率为3.3%，研究组孕妇围产期并发症发生率低于对照组，，组间对比存在统计学差异(χ2=4.5514，P=0.0328＜0.05)。

3 讨论

孕妇围产期期间正是胎儿体重增加、身体各器官逐渐发育成熟，需要消耗大量能量的时期，孕妇在这个期间需要储存适当的营养以备分娩期及哺乳期身体所需消耗的能量[4]。围产期孕妇出现营养过剩或者营养不良的情况都会影响孕妇妊娠以及胎儿的健康发育，很多孕妇出现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、胎儿过大等不良妊娠结局都与孕妇在围产期时营养摄入不均衡有关。在围产期间，孕妇的精力与体力都需要大量的营养，为了保证孕妇能够顺利生产，营养均衡十分重要。临床实践表明，在孕妇围产期间增加孕妇个体化的营养指导干预能够有效保证孕妇可以摄入足量的营养，同时搭配科学、健康的饮食结构可提高分娩质量[5-6]。随着我国二胎政策的开放，在国家优生优育方针的指导下提高孕妇围产期的保健对于国家人口素质提升有着非常重要的作用。孕妇围产期营养指导是根据孕妇的实际情况为孕妇制定针对性的营养指导方案，通过围产期健康宣教提高孕妇对营养均衡的认知度，让孕妇知道铁、锌、钙等微量元素对胎儿健康发育有更深的了解，加强孕妇围产期的相关知识，提高其围产期保健依从性，避免出现营养过剩或者营养不良而引发不良妊娠结局的情况[7-9]。

本次研究将300例孕妇随机分为对照组与研究组，分别采取常规围产期指导以及增加围产期个性化营养指导。对两组孕妇各项营养指标、营养状态、护理满意度以及并发症发生率进行比较。结果显示，研究组铁、钙、锌、维生素A、蛋白质及脂肪含量均优于对照组(P＜0.05)；血红蛋白、前白蛋白水平、BMI 以及血清总胆固醇指标均优于对照组(P＜0.05)；护理满意度高于对照组(P＜0.05)；并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。

综上所述，围产期孕妇营养指导干预在妇幼保健工作中具有显著的效果，对围产期孕妇实施营养指导干预可改善其营养水平，降低并发症发生率，提高护理满意度，对孕妇顺利生产具有重要的意义。