透析患者如何选择奶制品

透析患者如何选择奶制品(图1)

对于老年透析患者来说，饮食的限制和胃肠功能的减退会导致患者可选择的食物种类比较受限。奶制品是我们日常生活中常见品，它易于消化，食用方便，营养价值丰富。比如：它含有丰富的必需氨基酸、乳清蛋白质、乳糖、丰富的脂溶性维生素和B组维生素等营养物质，还是补钙的首选食物。比较适合老年透析病人。

透析患者如何选择奶制品(图2)

奶制品的主要营养成分：

1.组成人体蛋白质的氨基酸有20种，其中有8种是人体本身不能合成的，这些氨基酸称为必需氨基酸。我们进食的蛋白质中如果包含了所有的必需氨基酸，这种蛋白质就叫作全蛋白。牛奶中的蛋白质便是全蛋白。

2.乳清蛋白具有高蛋白、低脂肪、低胆固醇的特点，有很高的营养价值和生物学效价，被营养学界誉为“蛋白质之王”。乳清蛋白有利于提高血清白蛋白、促进骨骼肌的合成。

3.乳糖几乎是乳中唯一的碳水化合物。乳糖易溶于水，容易被人体消化吸收，有利于钙的吸收。乳糖在消化过程中会分解为半乳糖，半乳糖对哺乳动物神经发育有重要影响

不足之处是部分人可能出现乳糖不耐受，食用牛奶后发生腹胀腹泻等症状。改变乳糖不耐受的办法有很多，例如不大量快速饮牛奶，不空腹喝牛奶，可以饮用去乳糖的舒化奶或酸奶等。

透析患者如何选择奶制品(图3)

牛奶种类：

1.巴氏消毒奶：最大程度的保留牛奶中营养成分。保质期较短的牛奶多为巴氏消毒法消毒的牛奶，用这种方法消毒可以使牛奶中的营养成分获得较为理想的保存，是当今世界上最先进的牛奶消毒方法之一。

2.常温奶：采用超高温灭菌法，能将有致病菌和腐败菌全部杀灭，保质期延长至6～12个月，无须冷藏。但营养物质会受很大损失。

3.还原奶：又称“复原乳”，原料是奶粉，再添加适量水，制成与原乳中水、固体物比例相当的乳。“复原乳”在经过两次超高温处理后，营养成分有所流失。

奶粉不得用于巴氏消毒奶，但常温奶、酸奶及其他乳制品可用，但必须标明原料为“复原乳”或“水和奶粉”。

4.生鲜牛奶，在许多发达国家，未经杀菌的生鲜牛奶是最受消费者欢迎的，但价格也最为昂贵。新挤出的牛奶中含有溶菌酶等抗菌活性物质，能够在4℃下保存24～36小时。这种牛奶无需加热，不仅营养丰富，而且保留了牛奶中的一些微量生理活性成分，对儿童的生长很有好处。但未经消毒的生鲜牛奶需要注意食品安全问题，不建议直接饮用，也不建议透析患者饮用。

需要注意的是：奶粉制品相对鲜奶来说，磷含量较高，不鼓励透析的患者用奶粉来代替鲜奶，除非是甲状旁腺切除术后特殊情况下血钙磷较低时主张服用奶粉。

对于透析的患者，如果不是严重的水肿和严重高磷血症，还是鼓励饮用鲜奶。当严重高磷和水肿时，请咨询医生！

综上所述，透析病人选择牛奶时的优先级应为：巴士奶>常温奶>复原乳或奶粉。

作者：武海捷

审稿：刘昕煜聂嘉彤（北京营养师协会秘书处）

编辑：聂嘉彤

图片设计：孙中倩

透析患者如何选择奶制品(图4)

透析患者如何选择奶制品(图5)