慢性肝病的营养认识误区

　　误区1.肝病患者血清白蛋白低，故也应补充蛋白粉。

　　首先，应分析患者白蛋白水平低的原因，对于肝病患者，它可能与肝脏合成能力下降、饮食摄入减少、蛋白丢失增多(如腹水)等有关，仅仅增加蛋白的摄入，不一定能提高血清白蛋白水平，尤其是当肝脏合成能力下降、饮食摄入差时，反而会增加肝脏负担，引起肝性脑病。应根据肝功能、疾病状态，结合饮食摄入(包括能量及其他营养素)情况，来考虑补充摄入的营养成分及量，即选择合适的口服营养补充剂(即肠内营养制剂，又称为特殊医学用途配方食品)。一般考虑到肝病患者经口饮食摄入减少，选择营养成分比较全面的全营养配方食品，必要时可联用组件制剂，如乳清蛋白粉等。

　　误区2.肝病患者为避免出现肝性脑病，不能吃肉类食品(包括鱼虾等)。

　　肉类食品(包括鱼虾等)是人类获取营养、平衡膳食的重要组成部分，是优质蛋白质的主要来源之一。对于肝病患者来说，促进疾病恢复同样需要蛋白质，只是肝功能较差的患者，由于肝脏代谢能力显著下降，蛋白质(氨基酸)代谢障碍，易导致肝性脑病，故应限制蛋白质的摄入，而不是绝对禁忌肉类食品(包括鱼虾)的摄入。具体请咨询营养医师。

　　误区3.肝病患者应多吃什么食物或少吃什么食物？

　　膳食应注重平衡，平衡膳食是合理营养的物质基础，能促进人体健康。膳食平衡使食物与机体达到统一平衡，它不仅表现在能量与每一种营养素必须满足机体的生理需要量，还表现在能量和营养素之间以及营养素相互之间比例合适，换算成食物的话，要求食物搭配合理，各类食物摄入量比例合适，而不是多吃某类有益的食物或少吃某类不好的食物。没有不好的食物，只有不当摄入量。一般来说，粮谷类、奶类、蛋类、蔬菜水果、肉鱼虾豆类等各类食物每天均应摄入一定量，才能保证满足机体对各种营养素的需求(参见中国居民平衡膳食餐盘)。对于肝病患者来说，由于肝脏代谢障碍，营养素处理能力下降，注意食物摄入量就显得尤为重要，需根据患者的具体情况制定个体化的饮食方案，详细情况患者可到营养科门诊就诊咨询。

　　慢性肝病患者的饮食原则：

　　1.采用平衡膳食，各类食物(粮食类、肉/鱼虾、豆、蛋、奶、蔬菜、水果、油)合理搭配，比例适当，注意食物多样化。

　　2.食物选择上，动物性食品多选择富有优质蛋白的食物，如瘦猪肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋、鱼、虾等；蔬菜水果上多选择新鲜、富含抗氧化微量营养素(维生素C、β-胡萝卜素等)的深色蔬果，如菠菜、番茄、胡萝卜、鲜枣、酸枣、刺梨、沙棘、柑橘、猕猴桃、芒果等。

　　3.烹调方法宜采用蒸煮焖炖的方式，少用油煎、油炸等方式。

　　4.肝硬化患者易并发食道胃底静脉曲张，为避免食物划破曲张血管引起出血，烹制食物应制作软烂，食物形状不宜过大，进食时咀嚼充分后咽下。

　　5.对于肝性脑病出现昏迷患者，须停用蛋白质。患者苏醒后，每日可摄入20-30g蛋白质，若患者症状无进行性加重，血氨未升高，肝功能未恶化，神志逐步好转，可逐渐增加饮食中的蛋白质。

　　（注：1个鸡蛋含蛋白质6.5g，250ml牛奶含蛋白质7.5g，100g面粉含蛋白质10.3g，100g大米含蛋白质7.7g。）

　　6.吃新鲜食物，不吃过夜、腐败变质食物。

　　7.当患者饮食摄入不能满足正常需要量时，应加用口服营养补充剂。需根据患者的病情来选择合适的口服营养补充剂和确定其用量。必要时应联合静脉营养，以“全合一”营养液输注为宜。根据患者的疾病状态进行个体化动态调整。