2021主管护师考试考点：肺结核护理

1.病原体——属分枝杆菌，染色具有抗酸性。

　　2.传染源——排菌肺结核病人。

　　3.传染性——对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上;但在烈日暴晒下2小时或煮沸5分钟能被杀死，70%乙醇接触2分钟，亦可杀菌。

　　4.传播途径——呼吸道传播，也可通过污染的食物或食具感染。

　　5.症状、体征：

症状	全身症状	午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等
症状	呼吸系统	咳嗽——干咳为主，或少黏液痰、咯血、胸痛及呼吸困难。临床上引起咯血最常见原因是肺结核。胸痛——为结核性胸膜炎首发或主要症状
体征	听诊	肺结核好发肺尖，在肩胛间区及锁骨上下部咳嗽后闻及湿啰音有重要意义。呼吸音减弱
	触诊	可有患侧呼吸运动减弱，语颤增强，慢性纤维空洞型肺结核气管向患侧移位
	叩诊	呈浊音

　　6.X线——早期诊断肺结核的主要方法。

　　7.痰结核杆菌检查——痰中找到结核杆菌是诊断肺结核病的最可靠的依据。

　　8.PPD实验：

　　3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，须予治疗。

　　9.治疗：

　　(1)化疗原则——早期、联合、适量、规律和全程治疗。

　　杀菌剂——异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺;抑菌剂——对氨水杨酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。

　　(2)大量咯血必须积极治疗，止血药物——首选垂体后叶素，妊娠、高血压、冠心病患者禁用。年老体弱、肺功能不全者要慎用镇咳药，以免抑制咳嗽引起窒息。

　　(3)胸穿——每次抽液<1L，以防抽液过多可使纵隔复位太快，引起循环障碍。

　　10.护理措施：

　　(1)做好隔离——吐痰后在纸上焚烧，接种卡介苗。儿童新近转(+)，结核菌素实验(+)且与患者密切接触史者可服用异烟肼预防。

　　(2)注意休息，有高热等明显中毒症状及咯血者应卧床休息，给予高热量、高蛋白、高纤维素饮食。

　　(3)药物不良反应

　　链霉素——耳聋和肾功能损害;

　　对氨基水杨酸——胃肠道刺激、变态反应;

　　异烟肼——周围神经炎、中毒性反应;

　　乙胺丁醇——球后视神经炎。

　　(4)咯血的护理

　　一般护理——患侧卧位休息，利于健侧通气，防止扩散;

　　垂体后叶素，速度勿过快;

　　大咯血者暂禁食，小咯血进流食。