女性朋友都知道外阴瘙痒是阴道炎的症状。阴道炎共有四种类型：滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、细菌性阴道炎。四种阴道炎都有哪些症状和特点？治疗和预防有哪些要点？

女性外阴瘙痒，警惕四种阴道炎

NO.1：滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是阴道毛滴虫感染所致。阴道毛滴虫具有较强的传染性，可通过性生活、接触污染物品而引起传播。

临床表现和特征

多见于育龄期女性。临床表现以白带增多和外阴瘙痒为主。白带增多的特征性表现为稀薄阴道分泌物，灰黄色或黄白色、泡沫状，有臭味。

外阴瘙痒的特征性表现有3点：

①突出的瘙痒部位是阴道口和外阴。

②昼轻夜重，常在夜间奇痒难忍。

③精神紧张、过度劳累和食用刺激性食物后瘙痒加重，还常常伴有阴道口和外阴的灼热和疼痛。

阴道检查可见阴道黏膜充血或出血斑点，后穹隆有量多的灰黄色、黄白色稀薄液体，若继发感染则可见黄绿色脓性分泌物。取阴道分泌物查找滴虫是最可靠的诊断方法，其阳性率可达80%～90%。

预防要点

①提倡淋浴，尽量少洗浴池。

②排便时尽量不使用公共厕所的坐式马桶。

③不借穿他人的内裤、泳衣。

④不到消毒不好的游泳池去游泳。

⑤清洗个人内裤要用单独的盆具。

⑥配偶患生殖道滴虫病时最好不进行性生活。

⑦医院用过的检查器械及被服应严格消毒，检查台上的消毒巾，必须每人一块，用过随即更换。

治疗措施

首选甲硝唑或替硝唑，将内服与阴道内置入联合起来开展治疗。例如甲硝唑200毫克，每日3次口服，或者是替硝唑2克，每日1次顿服；甲硝唑阴道泡腾片每晚睡前阴道塞1片。无论是口服还是阴道放置，疗程均为7天。

治疗期间注意事项

①坚持全疗程治疗，不能因症状有所缓解或消失便自行停止治疗，否则易造成病情反复或迁延。

②做到夫妻同治，并在治疗期间严格禁止性生活，避免交叉感染。

③认真复诊和巩固治疗，7天疗程结束后的第2～3天要去医院复诊，如果自带常规未找见滴虫，应当再巩固治疗两个疗程，每个疗程7～10天。

④注意保持外阴的清洁，勤换洗内裤，毛巾及洗具等日用品要用热水煮沸消毒，以防继发感染或重复感染

NO.2：霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎系白色念珠菌感染所致，也被称为念珠菌性阴道炎，发病率高于滴虫性阴道炎。据统计约有70%的女性在一生中至少患过一次霉菌性阴道炎。

临床表现和特征

主要发病对象为肥胖、怀孕、糖尿病和长期接受抗菌素治疗的成年女性

临床表现以白带增多和外阴瘙痒为主。白带的特征性表现为排出凝乳状、豆腐渣状或片块状白带，白带量较少且黏稠。有时也会排出量较多的稀薄、清沏白带，但其中常常含有白色片状物。

外阴瘙痒的特征性表现为阴道口及外阴部瘙痒剧烈，并有较为显著的灼痛感，尤其是以孕妇的霉菌性阴道炎最为突出，常令患者坐卧不宁，异常痛苦，部分患者可伴有尿频、尿痛和性交痛等症状。阴道检查可见阴道黏膜红肿，表面有白色鹅口疮样斑块附着，容易剥离，剥离后可见糜烂面或浅表溃疡。取阴道分泌物涂片检查，镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状，阳性率可达80%以上。

预防要点

①控制发病诱因，重点是治疗糖尿病，停用广谱抗生素；

②勤换内衣内裤，将换下的内衣内裤用开水烫洗；

③不使用盆浴，不借用他人毛巾、内衣裤，避免公共场所的交叉感染；

④穿着宽松、透气的棉质衣裤，避免穿着紧身衣裤或连衣裤。

治疗措施

采取综合措施，以局部治疗为主。

①改变阴道的酸碱度可以霉菌的生活环境，使其受到抑制。通常是用碱性溶液冲洗阴道，例如，2%～4%的碳酸氢钠液冲洗阴道，每日1次。

②1%～2%龙胆紫溶液局部涂抹。

③抗真菌药应用，通常是以制霉菌素、酮康唑、咪康唑等药物为首选。用药方法为：口服制霉菌素50万国际单位，每日4次或酮康唑400毫克，每日2次，疗程5天。制霉菌素冷霜局部涂擦或达克宁栓阴道内放置，也可用制霉菌素阴道泡腾片置入阴道深部，连续5～7天为1个疗程。

治疗期间注意事项

①最好夫妻同治，这是杜绝复发的重要措施，男性宜口服氟康唑，疗程5天。

②孕妇患霉菌性阴道炎，产后虽有自愈可能，但对新生儿不利影响，故而仍要治疗，以局部用药为宜。

③讲究卫生，换下的内衣裤要进行消毒处理。

④合理应用抗生素和激素类药物，患有糖尿病者要更加严格控制血糖，必要时加用胰岛素强化治疗。

NO.3：老年性阴道炎

老年性阴道炎系绝经后卵巢功能减退，雌激素水平下降所致。雌激素水平的下降造成阴道壁萎缩，黏膜变薄，糖原含量减少，阴道内pH上升，从而降低局部抵抗力，导致致病菌侵袭和阴道炎症。

临床表现和特征

见于绝经后的50岁以上女性。临床主要表现为阴道分泌物增多和外阴瘙痒。阴道分泌物呈稀薄、泡沫状，淡黄色，严重者还会带有血丝、有臭味。

外阴瘙痒症状的轻重与阴道分泌物的多少呈现正比，可伴灼热感。阴道检查提示黏膜上皮萎缩，皱壁消失，上皮变薄，可见阴道黏膜充血、表面有出血点或浅表溃疡等炎症改变。取阴道分泌物涂片检查可以排除滴虫、霉菌感染。

预防要点

讲究卫生，多喝水、避免用肥皂水等碱性溶液清洗会阴部，可用加少许食醋的温开水进行清洗，同时注意勤换洗内衣裤。

治疗措施

①用1%乳酸液或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道，每日1次，疗程7天，以增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖。

②睡前用氧氟沙星阴道泡腾片或甲硝唑栓剂置入阴道，疗程7～10天，以控制感染，消除炎症。

③炎症较重者可用乙烯雌酚软膏置入阴道深部，每日1次，7天为1个疗程，以增强阴道抵抗力。

治疗期间注意事项

①每日1次换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料制作。

②不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要乱用激素药膏涂抹局部止痒。

NO.4：细菌性阴道病

是阴道菌群紊乱，使得乳酸杆菌减少而加德纳菌增多的一类阴道炎症疾病。

临床表现和特征

多见于育龄期女性，是这一时期女性最常见的阴道感染性疾病。临床主要表现为白带增多，外阴瘙痒相对较轻。白带的特征是阴道分泌物量多，稀薄，灰白色，均匀一致，有鱼腥臭味，性交后加重。

阴道检查未见阴道壁有明显炎症，这是细菌性阴道炎的一个重要特点。实验室检查有3个重要阳性征象：①阴道pH值＞4．5。②鱼腥样气味的氨臭味试验阳性。③湿片镜检发现线索细胞。

预防要点

避免性交不洁，避免频繁性交，避免穿着紧身衣裤和避免频繁阴道灌洗，注意经期卫生等。

治疗措施

①可用双氧水、1%乳酸液或0.5%醋酸液进行阴道冲洗，每日1次，共7天，以改善阴道内环境。

②选用甲硝唑、林可霉素、阿莫西林氨苄青霉素、匹氨青霉素等药物口服或阴道置入，疗程5～7天。

治疗期间注意事项

①夫妻同治，男方可口服甲硝唑、阿莫西林或林可霉素。

②孕妇禁用甲硝唑，慎用林可霉素，以免对胎儿产生不利影响。

③全程治疗，不可随意中断用药，以防范各种并发症，如盆腔炎、子宫内膜炎、流产等。

④穿着宽松棉质内衣并每日换洗消毒。

文/韩咏霞副主任医师