精神心理疾病需规范用药

在精神科临床工作时，常常遇到患者和家属带着困惑咨询如何选择精神科药物剂型以及其使用方法。其实，药物剂型有多种多样，精神科药物通常分为口服剂型及针剂型，口服剂型种类较多，应用广泛，安全方便；针剂种类有限，有短效针和长效针之分，由医务人员执行注射。

　　精神科药物常用剂型及使用方法如下：

　　普通片药物与辅料混合、压制而成的未包衣常释片剂。温开水送服即可，如：抗精神病药利培酮片、氯氮平片等。

　　肠溶片和肠溶胶囊如度洛西汀肠溶片，在药片外加了一层肠溶衣，防止药片在胃的酸性环境中崩解，使药片定位在小肠的碱性环境中才会崩解和释放药物，从而避免刺激胃或药物在胃酸中被破坏，所以要整片吞服，应空腹服用。

　　口崩片在口腔中30秒钟即能自动崩解，口感较好的新型片剂。由于口崩片分解快、吸收迅速，且服药后无须喝水，所以非常适合一些特殊病人（比如精神病、老年痴呆症和癫痫患者等）和老人、儿童服用。常见有利培酮口崩片、奥氮平口崩片等。

　　分散片相对普通片剂来说，分散片具有快速崩解、分散均匀等特点，可以直接温水送服，也可将药片溶于温开水中服用，或直接口含吮服。氯氮平分散片崩解和释放速度快，对于老人、儿童不易吞咽时就显得尤为方便。

　　缓释片缓释制剂指口服后缓慢地释放药物，且每日用药次数与相应普通制剂比较，可以延长用药间隔，减少用药次数，还可以使血药浓度保持在比较平稳持久的有效范围内，减少药物的不良反应。缓释制剂一般不可以掰开使用。如文拉法辛缓释片、丙戊酸钠缓释片、碳酸锂缓释片等。

　　口服溶液剂药物溶解于适宜溶剂中制成的澄清液体制剂。服用方便，适用老人、幼儿和有吞咽功能障碍的患者服药。此类药如利培酮口服液。

　　针剂分短效针和长效针。短效针对于精神疾病急性发病时，常在医院里使用，如氟哌啶醇针和氯丙嗪针；长效针，常用于慢性分裂症患者维持治疗，如棕榈酸帕利哌酮注射液、氟哌啶醇葵酸酯注射液，一般为一个月肌注一次。

　　患者应在医生或药师的指导下使用精神科药物，如在治疗过程中产生不良反应，应及时到正规的医疗机构咨询。

　　（黄焕麟梅州市第三人民医院）